第50章 三十岁的冠心病？
上午十点，陆晨刚写完查房病程，科室就来了一个新病人。
“陆师弟，该你收病人了。”
孙果果看了眼收治患者的顺序表，刚好到了陆晨。
“好的。”陆晨点了点头，保存好写好的病历，推着心电图机来到病房。
患者是一个三十一岁的男性。
今天上午在山上拔笋子的时候，出现胸痛的症状，伴有出冷汗，持续了大概十分钟后，症状自行缓解。
这个患者身材偏瘦，脸上泛着那种喝醉酒的红潮色。
第一件事，看颜色。
陆晨集中精神，看了眼他头上的颜色，是黄色！
这两天，陆晨在病房观察过。
同种疾病，如果在不同的发展阶段，病人头上的颜色也不同。
比如大部分高血压的病人，没有并发症，头上的颜色是黄色。
而出现了高血压危象，也就是有严重并发症的病人，头上的颜色是红色。
又比如冠心病的病人，如果发生了急性心肌梗死，那绝对是红色！
如果只是普通的心绞痛，那颜色还是黄色！
同样的，如果急性心肌梗死处于恢复期，那么病人头上的颜色又能从红色变为黄色。
总之呢，颜色代表着是生命健康值，根据患者的状态，颜色能够随时转变！
……
“陆师兄，孙老师让我过来跟着你收病人。”
陆晨刚做完心电图，组里的一个实习生小姑娘红着脸，跟着他走进了病房。
至于为什么红着脸，陆晨也搞不太清楚。
看了眼她的胸牌，她叫姚洁，京华医科大学大五的实习生。
“嗯，好。”陆晨笑着点点头，“那你来问病史吧。”
姚洁闻言，轻轻应了一声，然后掏出纸笔，走到病人病床旁，开始询问患者病情。
询问病史，这是医学生的一项基本技能。
京华医科大学再怎么没落，也是个一流的医科大学，学生质量不错，姚洁的病史询问很规范。
她一边问，一边将主要的内容记录在纸上。
从发病的主要症状、伴随症状、发病时间，以及缓解方式、治疗经过，全部都详细询问了一遍。
“嗯，问得很详细，但是有一点你忘了问。”陆晨笑了笑，“心内科的疾病和其他科室不同，询问既往史的内容也不一样，你再想一想。”
姚洁皱着眉头，沉思了片刻道。
“要询问心脏病疾病的危险因素！”
陆晨笑着点点头，道：“没错，通过对危险因素的评估，我们能简单判断患者罹患冠心脏病的风险。”
“嗯。”姚洁点了点头，回头继续询问病人相关的危险因素内容，包括抽烟史、饮酒史等。
“平时抽烟吗？每天抽多少？”
“抽，每天大概两到三包。”
“喝酒吗？”
“喝，每天晚上喝点儿白酒，就二两左右。”
“什么工作？熬夜吗？”
“货车司机，经常跑夜路。”
“以前有没有高血压、糖尿病？”
“有糖尿病，没有高血压。”
记录完所有病史内容，姚洁回头看了眼陆晨。
“师兄，还有遗漏的吗？”
“很好。”陆晨笑道，“比我实习的时候要厉害。”
姚洁红着脸，有些不好意思。
“不过你考虑这个病人诊断是什么？”陆晨话锋一转，开始继承组里的优良传统——提问。
“这个……”姚洁又看了眼床上的病人，“冠心病？”
“患者今年刚三十一岁，你确定这么年轻的冠心病吗？”陆晨笑了笑。
“啊？”姚洁摇了摇下嘴唇，“难道是主动脉夹层？”
“夹层的疼痛一般是很难缓解的，患者没有用过任何药物，疼痛便自行缓解了，你确定是夹层？”陆晨道。
“那难道是肺栓塞啊？”姚洁细细嘟囔了一句。
这个师兄真坏！
看着人挺帅的，但是问得问题贼多，和孙老师一模一样。
“师妹，你不要被我的思维影响到了。”陆晨笑道，“你就按自己的想法，考虑这个病人的初步诊断是什么？”
陆晨笑了笑，这个师妹还挺机灵的，没有什么把握，就把和胸痛相关的几个疾病都说了一遍。
姚洁思考了半天，回答道。
“冠心病？”
“嗯。”陆晨点了点头，“我也考虑是冠心病。”
陆晨的话音刚落，这床上的年轻男人立刻急眼了。
“医生，你可别乱说啊！我这年轻，怎么可能有冠心病啊！”
“我来医院之前百度了，冠心病都是六七十岁的老人得的病。”
“网上说我这胸痛可能是胸膜炎，还可能是平时没注意好导致的。”
陆晨瞟了眼病床上有些急眼的男人。
“根据你目前的症状和心电图，以及平时不良的生活习惯，初步诊断是冠心病，等抽血化验和其他辅助检查的结果完成后，才能最终诊断。”
年轻男人闻言，仍旧是摇了摇头。
“你这个医生太年轻了，没经验，我跟你说啊，我就是休息好，出去拔笋子累着了，休息两天就好了。”
“我当然宁愿你是累着了，没有其他的毛病。”陆晨淡淡地说道，“而且你最好戒烟戒酒，不要熬夜，控制血糖。”
年轻人挑了挑眉头，双手背靠在后脑，一副无所谓的模样。
“师妹，我们回去写病历了。”
问完了病史，陆晨推着心电图机，转身离开了病房。
姚洁点了点头，紧随其后。
回头办公室，陆晨开完所有的医嘱，然后让董浩审核无误以后，最后点了上传医嘱。
这一次柳眉的声音没有从护士站传来，应该是没有下错医嘱。
“师弟，这个病人心电图正常的，还考虑冠心病、心绞痛？”
孙果果拿着刚才这个年轻男人的心电图，皱眉道。
虽然病史是由陆晨收治的，但是作为上级医生的孙果果会把所有患者查看一遍，以防有遗漏的医嘱或者辅助检查。
“从他自己描述的症状，活动后胸痛，伴有冷汗，和他平时不规律的作息来看，冠心病的可能性更大。”陆晨道。
孙果果却摇了摇头。
“年龄才三十岁，我感觉冠心病、心绞痛的概率不大，可能是长期抽烟导致的冠脉痉挛。等患者化验结果出来，先给他预约个冠脉cta吧。”
“嗯，好的。”陆晨点点头。
……
半个小时过后。
陆晨正在写着病历，电脑化验系统突然跳出了一个弹窗。
“化验危急值，请接收！”
陆晨眼皮一跳，心中突然升了一个不好的预感。
“陆师弟，该你收病人了。”
孙果果看了眼收治患者的顺序表，刚好到了陆晨。
“好的。”陆晨点了点头，保存好写好的病历，推着心电图机来到病房。
患者是一个三十一岁的男性。
今天上午在山上拔笋子的时候，出现胸痛的症状，伴有出冷汗，持续了大概十分钟后，症状自行缓解。
这个患者身材偏瘦，脸上泛着那种喝醉酒的红潮色。
第一件事，看颜色。
陆晨集中精神，看了眼他头上的颜色，是黄色！
这两天，陆晨在病房观察过。
同种疾病，如果在不同的发展阶段，病人头上的颜色也不同。
比如大部分高血压的病人，没有并发症，头上的颜色是黄色。
而出现了高血压危象，也就是有严重并发症的病人，头上的颜色是红色。
又比如冠心病的病人，如果发生了急性心肌梗死，那绝对是红色！
如果只是普通的心绞痛，那颜色还是黄色！
同样的，如果急性心肌梗死处于恢复期，那么病人头上的颜色又能从红色变为黄色。
总之呢，颜色代表着是生命健康值，根据患者的状态，颜色能够随时转变！
……
“陆师兄，孙老师让我过来跟着你收病人。”
陆晨刚做完心电图，组里的一个实习生小姑娘红着脸，跟着他走进了病房。
至于为什么红着脸，陆晨也搞不太清楚。
看了眼她的胸牌，她叫姚洁，京华医科大学大五的实习生。
“嗯，好。”陆晨笑着点点头，“那你来问病史吧。”
姚洁闻言，轻轻应了一声，然后掏出纸笔，走到病人病床旁，开始询问患者病情。
询问病史，这是医学生的一项基本技能。
京华医科大学再怎么没落，也是个一流的医科大学，学生质量不错，姚洁的病史询问很规范。
她一边问，一边将主要的内容记录在纸上。
从发病的主要症状、伴随症状、发病时间，以及缓解方式、治疗经过，全部都详细询问了一遍。
“嗯，问得很详细，但是有一点你忘了问。”陆晨笑了笑，“心内科的疾病和其他科室不同，询问既往史的内容也不一样，你再想一想。”
姚洁皱着眉头，沉思了片刻道。
“要询问心脏病疾病的危险因素！”
陆晨笑着点点头，道：“没错，通过对危险因素的评估，我们能简单判断患者罹患冠心脏病的风险。”
“嗯。”姚洁点了点头，回头继续询问病人相关的危险因素内容，包括抽烟史、饮酒史等。
“平时抽烟吗？每天抽多少？”
“抽，每天大概两到三包。”
“喝酒吗？”
“喝，每天晚上喝点儿白酒，就二两左右。”
“什么工作？熬夜吗？”
“货车司机，经常跑夜路。”
“以前有没有高血压、糖尿病？”
“有糖尿病，没有高血压。”
记录完所有病史内容，姚洁回头看了眼陆晨。
“师兄，还有遗漏的吗？”
“很好。”陆晨笑道，“比我实习的时候要厉害。”
姚洁红着脸，有些不好意思。
“不过你考虑这个病人诊断是什么？”陆晨话锋一转，开始继承组里的优良传统——提问。
“这个……”姚洁又看了眼床上的病人，“冠心病？”
“患者今年刚三十一岁，你确定这么年轻的冠心病吗？”陆晨笑了笑。
“啊？”姚洁摇了摇下嘴唇，“难道是主动脉夹层？”
“夹层的疼痛一般是很难缓解的，患者没有用过任何药物，疼痛便自行缓解了，你确定是夹层？”陆晨道。
“那难道是肺栓塞啊？”姚洁细细嘟囔了一句。
这个师兄真坏！
看着人挺帅的，但是问得问题贼多，和孙老师一模一样。
“师妹，你不要被我的思维影响到了。”陆晨笑道，“你就按自己的想法，考虑这个病人的初步诊断是什么？”
陆晨笑了笑，这个师妹还挺机灵的，没有什么把握，就把和胸痛相关的几个疾病都说了一遍。
姚洁思考了半天，回答道。
“冠心病？”
“嗯。”陆晨点了点头，“我也考虑是冠心病。”
陆晨的话音刚落，这床上的年轻男人立刻急眼了。
“医生，你可别乱说啊！我这年轻，怎么可能有冠心病啊！”
“我来医院之前百度了，冠心病都是六七十岁的老人得的病。”
“网上说我这胸痛可能是胸膜炎，还可能是平时没注意好导致的。”
陆晨瞟了眼病床上有些急眼的男人。
“根据你目前的症状和心电图，以及平时不良的生活习惯，初步诊断是冠心病，等抽血化验和其他辅助检查的结果完成后，才能最终诊断。”
年轻男人闻言，仍旧是摇了摇头。
“你这个医生太年轻了，没经验，我跟你说啊，我就是休息好，出去拔笋子累着了，休息两天就好了。”
“我当然宁愿你是累着了，没有其他的毛病。”陆晨淡淡地说道，“而且你最好戒烟戒酒，不要熬夜，控制血糖。”
年轻人挑了挑眉头，双手背靠在后脑，一副无所谓的模样。
“师妹，我们回去写病历了。”
问完了病史，陆晨推着心电图机，转身离开了病房。
姚洁点了点头，紧随其后。
回头办公室，陆晨开完所有的医嘱，然后让董浩审核无误以后，最后点了上传医嘱。
这一次柳眉的声音没有从护士站传来，应该是没有下错医嘱。
“师弟，这个病人心电图正常的，还考虑冠心病、心绞痛？”
孙果果拿着刚才这个年轻男人的心电图，皱眉道。
虽然病史是由陆晨收治的，但是作为上级医生的孙果果会把所有患者查看一遍，以防有遗漏的医嘱或者辅助检查。
“从他自己描述的症状，活动后胸痛，伴有冷汗，和他平时不规律的作息来看，冠心病的可能性更大。”陆晨道。
孙果果却摇了摇头。
“年龄才三十岁，我感觉冠心病、心绞痛的概率不大，可能是长期抽烟导致的冠脉痉挛。等患者化验结果出来，先给他预约个冠脉cta吧。”
“嗯，好的。”陆晨点点头。
……
半个小时过后。
陆晨正在写着病历，电脑化验系统突然跳出了一个弹窗。
“化验危急值，请接收！”
陆晨眼皮一跳，心中突然升了一个不好的预感。